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“80后”小伙突发脑干出血 命悬一线…… 脑科专家提醒:后脑勺发热要当心!

浏览次数: 日期:2018-04-20 来源:上海蓝十字脑科医院

  今年3月下旬的一个晚上,急促的手机铃声突然响起,看到儿子的名字,让正准备休息的张阿姨有不祥的预感。“妈妈,我头晕,快救救我……”电话那头,传来了儿子小许微弱的呼救!谁曾想到,年纪轻轻的小许,竟然是被致死率最高的“脑干出血”缠上了。
 

  一个月后,在上海蓝十字脑科医院的病床上,午后温暖的阳光洒在小许身上。张阿姨笑眯眯看着康复中的儿子,她知道,这个生命中最重要的人,终于从鬼门关走出来了。
 

  打完求救电话就失去了意识

  时至今日,在与笔者交流时,小许都不敢相信自己竟然会脑出血。“一直以来觉得脑梗、脑出血和中风是老年人的专利,完全没有心理准备。”1982年出生的小许心有余悸地表示。

  这些年来,成家立业的小许一直忙于工作,他坦言,为了事业发展有时候确实“蛮拼的”。 张阿姨也告诉笔者,小许下班是没时间概念的,有时候就把家当“深夜食堂”,扒拉两口饭就赶回自己的小家庭去。虽然没什么不良嗜好,但作息非常不规律。

  头痛脑热莫儿戏

  在脑出血前,小许曾连续两个多月有咳嗽等状况,就医吃药也未见明显好转。当日,他一整天都觉得晕晕乎乎,尤其是双耳后部“发热”明显。“感觉就是火辣辣的,在妈妈家吃好饭回家觉得人不行了,赶紧打了求救电话。”小许说道,在支撑着打完电话后,他就躺下休息,并很快失去了意识。
 

  遭遇“最凶险”脑出血 滴滴致命

  对于“脑出血”,大家并不陌生。它是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。

  脑干示意图

  在诸多种类的脑出血中,“脑干出血”无疑是最致命和可怕的。脑干位于大脑下方,由延髓、脑桥、中脑三部分组成。由于脑干的主要功能在于维持个体生命,包含心跳、呼吸、消化等重要生理功能。一旦出血,常在较短时间内出现呼吸、循环障碍,是所有脑出血患者中死亡率最高、预后最差的一种疾病。

  经诊断,小许遭遇的即是“脑干出血”!上海蓝十字脑科医院神经内科主任李世平教授介绍,脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。有统计数据显示,在未得到及时救治的情况下,脑干出血量在3ml以下的,死亡率在70%左右;脑干出血量5ml以上,死亡率达90%左右;超过10ml以上,死亡率为100%。可以说,量虽小,但滴滴致命。


 

  医患同心 小伙转危为安

  在前期热播的电视剧《欢乐颂》中,樊胜美的父亲由于患上了脑干出血,不得不向朋友们筹借医疗费。作为一种严重的脑部疾病,很多医生接诊时都纷纷摇头。

  “刚送到病区时,患者意识模糊,生命体征不稳定,半身瘫痪。收缩压达到190毫米汞柱,属于极度高危状况,必须立即抢救。同时,患者还有糖尿病、心功能不全、肾功能受损等疾病。”李世平主任全面了解小许的病情后,他知道面对的是一个非常棘手的病例。

  然而,对于治疗方案,家属起初并不太放心,甚至有些抵触和怀疑。经验丰富的李主任耐心讲解,并分析了几种治疗手段的利弊。最终,小许的家人被他的专业和敬业所打动,同意马上配合治疗。

  度过了最初的危险期后,小许恢复了意识,但新的问题又出现了。小许的管床医生发现,只要家属来探望,小许就会非常激动,好几次甚至失控落泪。这个时候他的血压就会极速上升,有导致脑出血复发的危险性。为此,李世平主任马上和家属进行沟通,要求尽量减少探望频次,以确保小许尽快康复。

  经过精心治疗,小许正在迅速康复

  经过日以继夜的抢救治疗后,如今的小许已转危为安,状态良好。目前,他已可自主进食穿衣和下床行走。

  患者家属对治疗效果高度满意,表示蓝十字不光是抢救了生命,还基本恢复了小许的生活自理能力。对其今后重返工作岗位也充满了信心和期待。
 

  脑干出血中青年高发 需适度减压

  权威流行病学调查发现,中青年原发性脑干出血的发病率明显高于老年人。研究者发现,椎动脉作为脑干的主要供血动脉,它的解剖特点是:中青年的椎动脉口径比较规整,血管上下粗细一致;而老年人的椎动脉迂曲扩大。当血压急剧升高时,老年人迂曲扩张的椎动脉会产生一定的缓冲作用,降低了脑干出血的发生率。中青年人则正好相反。

  李世平主任介绍,从中青年患者的情况看,用力过猛、气候变化、不良嗜好(如吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、情绪激动、过度劳累等都是脑干出血常见的诱发因素。

  不良嗜好易引发脑血管病

  像小许一样,约有一半脑出血患者在发病前会出现先兆表现,如能充分认识和足够重视这些先兆,便能有效地把握住防治该病的最佳时机。
 

  这些先兆包括:

  1.突然发生的较为剧烈的头痛,或较长期的头痛突然加重,特别是伴有恶心、呕吐等症状时尤其应提高警惕。

  2.突然出现肢体麻木或乏力、活动不灵活、持物掉落、走路不平稳、一瘸一拐、向一侧摔倒或肢体完全偏瘫。

  3.与他人交谈时突然说不出话或吐字含糊不清,或者听不懂别人所说的话,甚至有时“口不对心”,也就是说出的话与自己想说的话不一致。或出现嘴歪、流口水等。

  4.眼睛有重影或突然出现眼部胀痛、视力模糊、结膜下出血等表现。

  5.经常出现反复性鼻出血。

  6.原因不明的困倦、嗜睡甚至神志不清醒,特别是伴大小便失禁者尤其应引起重视。

  7.突然头晕,感到周围环境不停旋转,无法稳定地站立或晕倒在地。

  8.剧烈头痛伴颈项部酸痛、僵硬。
 

  因此,大家一方面要尽量避免情绪激动、大量饮酒、过度用力和劳累等脑出血的诱因,另一方面充分认识上述脑出血的先兆,以便在脑出血发生的第一时间能够充分重视,及时救治。

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