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受困癫痫10年 14岁少女手术后重展笑靥

日期:2022-10-08 来源:上海蓝十字脑科医院

  儿时的一场“感冒”,让甘肃女孩琪琪走进了一段长达10年的“噩梦”。10年来,每每想起女儿发病时倒地抽搐的情形,琪琪父母的内心都充满了愧疚和自责。后悔当年错把脑炎当成感冒,留下了癫痫痼疾;后悔当年没能给孩子及时的治疗,给她带来了无尽的痛苦和磨难,直到他们遇见功能神经外科特需专家杨忠旭博士。近日,经过杨博士主刀的手术治疗,琪琪终于摆脱了“噩梦”,重新绽放花季的笑靥。

  小“感冒”埋下大隐患

▲ 脑炎埋下癫痫隐患

  2012年春天的一个晚上,4岁的琪琪突然发起了高烧。忙于生计的父母,以为不过就是个普通的感冒,再加上家住农村,交通不便,医疗资源匮乏,想着小孩子恢复能力强,吃点退烧药应该就没事了。

  可让人没想到的是,吃了三天药,琪琪依然高烧不退,他们这才紧张起来,雇车赶往县城医院。经检查,确诊为脑炎。对症治疗后,脑炎痊愈了,但却留下了严重的后遗症——癫痫!

  从那以后,琪琪经常在情绪激动后,引发癫痫大发作。意识不清、倒地不起、牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻、嘴唇青紫、四肢抽搐……每次看到她发作时的样子,做父母的都心如刀绞,只能眼含泪水为她擦拭汗水、清理污秽。

  每次发作持续10分钟左右,从一开始的右手抽搐,逐渐发展到四肢同时抽搐。事后问她,完全不记得发作过程,只是说头疼、累、没力气。问她发作前的事情,也只记得浑身痒、头痛。

  日子就这么在煎熬中一天天溜走!

  寻找2000公里外的希望

▲ 饱受癫痫折磨10年

  孩子还小,很多大医院的医生都建议药物治疗,每天两次服用丙戊酸钠缓释片。只是控制效果不佳,10天到1个月还是会发作一次。

  那会琪琪已经上学了,好在学校、老师也都比较同情和理解。“每次发作,学校老师就通知她爸爸去把她接回家。”琪琪妈妈无奈地说。

  为了避免情绪激动引发癫痫,琪琪不得不放弃了所有的课外活动。看着大家在操场上尽情奔跑、嬉戏,琪琪变得越来越内向、自闭,成绩也越来越差。父母寸步不离的看护,更是让她心生自卑。

  小孩子生病,大人就跟着遭罪。随着琪琪慢慢长大,记忆力却越来越糟糕。家长发现她不仅老师上课教的内容记不住,生活中也开始忘事、丢东西。“她还小,人生的道路还很长,这么下去,以后的生活怎么办?如果成了痴呆儿,那一辈子就完了!”琪琪妈妈忍不住悲伤地念叨。

  今年,意外从乡邻处听闻,上海蓝十字脑科医院可以手术治疗癫痫。夫妻俩一下子就心动了,仿佛看到了久违的希望,收拾起行李,带上琪琪,颠簸2000多公里,来到上海,住进了蓝十字脑科医院的病房。

  癫痫手术需精准定位和评估

▲ 癫痫已成仅次于头痛的第二大常见病

  杨博士谈到:癫痫,也就是我们通常所说的“羊角风”、“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。一般来说,大部分患者通过抗癫痫药物的治疗都能取得满意的效果,但是也有一部分患者会不受药物控制,发展成药物难治性癫痫。

  针对这部分患者,较好的选择是外科手术。适当的外科治疗不仅能够减轻、减少、甚至会完全控制发作,在一定程度上还可改善患者的神经心理功能。当然,也并非所有药物治疗不佳的患者都能手术,这需要经过详细的术前定位、评估,才能决定是否进行手术。

  目前广泛接受的适应证是——药物难治性继发性癫痫。经过正规使用2-3种抗癫痫药物治疗足够长时间,发作仍难以控制,考虑外科手术治疗;对于以前未经过正规诊断和药物治疗的患者,要在正规药物治疗观察一段时间后,再做决定。

  另一方面,术前的定位和评估也很关键,涉及症状学、脑电、影像学等方方面面。进行精准的定位,可以进一步明晰可能的癫痫病灶,确认术式的选择,落实术程规划。

  “定位是开展癫痫外科手术的重要环节,每一例手术前,都需要汇总各类检查报告,进行综合评估和研判,以明确开展手术的必要性。”杨博士郑重地说。

  精准切除致癫灶后迎来康复

  入院后的琪琪,接受了24小时长程脑电图监测,并在癫痫癫痫发作时,捕捉到了清晰的异常脑电图。MRI(磁共振成像)也提示左侧大脑半球信号异常。结合之前一系列检查的结果,杨博士认为,患者为典型颞叶癫痫,病灶可能位于左侧颞叶及海马杏仁核区。针对该区域行磁共振波谱检查提示,左侧海马靠近尾端NAA/(Cr+Cho)的比值明显降低,进一步明确致痫灶位于颞前叶及海马杏仁核区。

▲ 综合评估,明确致癫灶

▲ 杨博士正在为患者手术

  综合研判琪琪的病史和各项检查报告后,杨博士指出,患者癫痫诊断明确,经系统药物治疗无任何改善,确诊为药物难治性癫痫,应用现代神经影像学技术和电生理监测技术,能明确引起癫痫发作的“责任病变”,手术指征明显,未见明显手术禁忌症。

  近日,在明确告知风险,征得家属同意、签字确认后,杨博士在姬翔医生及医护团队的协助下,为琪琪进行了癫痫病灶切除手术。切除相关病变区域后,再次行长程脑电监测,显示琪琪脑区已无异常放电,手术顺利完成。

▲ 康复中的琪琪

  目前,琪琪仍在进一步康复中。

  ……

  最后,上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨博士提醒。药物难治性癫痫,反复的癫痫发作和无望的药物治疗,均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育,损伤儿童的神经系统。尽早进行外科手术干预,可以减少、甚至终止癫痫发作,为未成熟的儿童大脑争取到宝贵的发育时间。另外,小儿癫痫外科手术的效果,往往优于成年人。因其大脑尚存的可塑性,使神经组织有较多机会形成代偿,让大脑功能获得尽可能的恢复。对于成年人来说,确认无法用药物治疗,或因肿瘤、脑组织发育畸形、外伤导致的癫痫,同样越早采用手术治疗,效果越好。

 

上海蓝十字脑科医院开设癫痫专病门诊:

打造癫痫多学科诊疗平台

  由于癫痫病因复杂,诊断需要症状学、影像学和脑电学三方面的综合评估,采取多学科协作,才能更好地发挥综合优势。所以,癫痫治疗一定要选择科学、合理的治疗方法,尤其是针对药物难治性癫痫。

美国尼高力(Nicolet)全套神经电生理监测系统

准确定位癫痫病灶

飞利浦全数字磁共振成像系统Ingenia3.0T MRI  

飞利浦高端CT Brilliance iCT(128排256层)

  为此,上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电室、影像科等多学科资源,成立癫痫专病门诊,依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、飞利浦3.0T Ingenia MRI、128排256层iCT、双C臂DSA、全数字化复合手术室等众多现代化设备,打造癫痫多学科诊疗平台。根据患者不同年龄、性别和病情特点,制定个性化治疗方案,力求实现规范诊疗、预后更佳的目标!

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